國內連續數周皆有猴痘(Monkeypox virus)本土病例，疫情逐漸延燒，預估疫情恐持續到4月底、5月初!面對猴痘病毒的侵襲，怎麼樣預防猴痘病毒成為下一個新冠肺炎?當疫情爆發時，我們能夠做什麼準備?猴痘病毒該怎麼治療與預防?家中該準備的兩類藥品是什麼?!讓我們一起看看世界衛生組織(WHO)怎麼說!
什麼是猴痘??
圖片來源: WHO monkeypox overview
猴痘是為猴痘病毒感染，猴痘病毒(Monkeypox virus)屬於正痘病毒屬(Orthopoxvirus)之痘病毒科(Poxviridae)，和大家熟知的天花病毒以及牛痘同為痘病毒科，為雙股DNA病毒(double-stranded DNA virus)，且猴痘病毒可分為第一分支(I)病毒和第二分支(II)病毒，其中第二分支(II)病毒包括IIa和IIb兩子分支，後者即目前全球疫情主要流行株。
首先我們先簡單介紹猴痘病毒的傳播方式、︀症狀、︀檢驗及預防方式
怎麼樣會感染猴痘病毒??
猴痘病毒是透過接觸傳染
⁃ 人-透過接觸、︀親吻、︀性交
⁃ 動物-透過打獵與動物剝皮過程或是將其煮熟後食入
⁃ 接觸-接觸到受猴痘病毒感染的物品
⁃ 懷孕婦女-感染的懷孕婦女會傳染給腹中胎兒
如果不小心感染了猴痘病毒會有什麼症狀??
初期(1-5天)
- fever 高燒
- headache 頭痛
- muscle aches 肌肉痛
- sore throat 喉嚨痛
- back pain 背疼
- low energy 活動力下降
- swollen lymph nodes 淋巴結腫脹
第二階段(退燒後1-3天)
- rash 皮疹
- 皮疹的演進為:斑疹-丘疹-水泡-膿皰-臍狀凹陷-結痂
猴痘的潛伏期通常是接觸後的6-13天，也可能是5-21天，以上症狀會持續二至四週不等。
左圖為皮膚潰爛的臨床照片 右圖為口腔周遭的病灶臨床照片
(原文獻內還有許多臨床照片但是過於寫實就不放上來了><)
來源: N Engl J Med 2022; 387:679-691
如何檢驗是否感染猴痘病毒??
透過皮膚病灶之檢體進行PCR檢測
你可以怎麼預防猴痘病毒??
由於猴痘病毒為接觸性傳染，因此減少與可能的感染者近距離接觸為最佳的預防方式，如發現身邊的人有疑似症狀則盡量減少與其接觸!
WHO有提到天花疫苗預防猴痘病毒的有效性為85%，且未接種天花疫苗的病人與已接種天花疫苗的病人相比，未接種天花疫苗的患者更容易出現嚴重併發症及後遺症。
接著，讓我們看看如果真的不小心感染猴痘
WHO建議可以給予猴痘病毒什麼樣的治療呢??
我們可以準備什麼藥品在家中以備不時之需呢??
對於猴痘病毒的症狀治療，WHO給予的建議與多數病毒感染一般都是建議給予支持性療法，且經醫師診斷評估後可以給予合適的抗病毒藥物治療。
1. 頭痛、︀發燒、︀皮疹產生之疼痛、︀肌肉痛、︀喉嚨痛
乙醯胺酚Acetaminophen或是其他非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)類藥物都可以緩解這些症狀。
2.皮疹
抗組織胺Loratadine 10 mg能夠緩解皮疹症狀，即市面上常見之指示藥品: 納寧錠、︀柔樂坦錠。
除了以上的症狀治療之外，WHO指引還有提到若患者因活動力下降，或是因疾病而使其無法進食，適當的營養補充也很重要。
尤其是維他命A的補充，能夠幫助傷口的癒合。
如疾病進展快速，傷口已經產生潰爛，請盡快就醫，由醫師診斷評估給予適當的抗病毒藥物以及控制傷口感染的藥物。
如本身為免疫力低下的族群，像是老人、︀小孩、︀孕婦、︀癌症化療患者、︀愛滋病患者，較容易演變為重症患者，建議盡速就醫，由醫師適時給予準確的治療。
猴痘病毒小小Q&A
如何初步分辨水痘以及猴痘病毒??
因為猴痘病毒的臨床表徵與帶狀皰疹病毒類似，帶狀皰疹病毒的病程較快且病灶較集中，而猴痘的病程慢且病灶為離心分布。最重要的~帶狀皰疹病毒的患者大多沒有淋巴結腫脹，因此淋巴結腫脹為猴痘的標誌性特徵唷~
Freda藥師小提醒
以上的猴痘備藥建議，是希望如有疑似症狀時，在疾病初期輕症時期能夠控制初期的症狀，還是要建議大家如果症狀越來越嚴重時，盡快到醫院診斷治療會能夠透過PCR檢測確認是否為猴痘感染並及時對症下藥唷~
資料來源:
- WHO/MPX/Clinical_and_IPC/2022.1
- N Engl J Med 2022; 387:679-691
希望不要在有下一次的疫情，新冠肺炎已經改變我們的生活太多了~
好好珍惜現在可以選擇不用戴口罩的日子❁´◡`❁
歡迎留言敲碗猴痘的抗病毒藥物整理~
